jeudi 12 septembre 2013

dimanche 26 mai 2013


Acetylsalicylsäure – eine onkopräventive Substanz?

S.Ginter  ( Luxemburg)


Die European Society of Cardiology und die American Heart Association empfehlen, dass bei einem 10-Jahres-Herzinfarktrisiko von und über 10% eine Primärprävention mit 75mg Acetylsalicylsäure (ASS ) für alle Altersgruppen und beide Geschlechter sinnvoll ist. Die tägliche Low-Dose-Aspirin-Therapie hemmt die Plättchenaggregation und wird seit langem auch in der Sekundärprävention  kardiovaskulärer Erkrankungen eingesetzt. Eher neu ist die Diskussion um die onkoprotektive Wirkung der Acetylsalicylsäure (ASS ). Mehrere Metaanalysen von Peter Rothwell der Universität Oxford im Lancet Oncology 2012 zeigen dass eine mehrjährige ASS-Therapie in der onkologischen Primär- und Sekundärprävention, insbesondere der Bildung von Fermetastasen, wirksam ist (Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of incident cancers during randomised controlled trials The Lancet, Volume 379, Issue 9826, Pages 1591 - 1601, 28 April 2012) Nach drei Jahren Behandlung mit Aspirin reduziert sich das  Blutungs-und Krebsrisiko signifikant. Die vom Autor vorgestellten Untersuchungen  zeigen in der Primärprävention von Herzkreislauferkrankungen eine um 15 Prozent reduzierte Krebssterblichkeit bei Frauen und Männern gegenüber der Kontrollgruppe. Ab einer dreijährigen Einnahme sinkt das Sterberisiko um 25 Prozent, ab fünf Jahren um 37 Prozent auch für nichtkardiovaskuläre Todesfälle . Das erhöhte Blutungsrisiko nimmt mit der Behandlungsdauer ab und nach einer dreijährigen Behandlung bleibt der Vorteil der sinkenden Krebssterblichkeit. Die Veröffentlichungen zeigten auch eine Senkung der Fernmetastasen bei Adenokarzinomen bis zu 70 Prozent aber keine Wirkung auf das lokale Tumorwachstum .
 Die amerikanische Studie (Aspirin Intake and Survival After Breast Cancer, M.D. Holmes et al., JCO  2010; 29:1467-1472) zeigt auch eine Risikoreduktion für Brustkrebs. Frauen könnten ihr Brustkrebsrezidivrisiko mit der regelmäßigen Einnahme von Aspirin um die Hälfte verringern. Der Wirkungsmechanismus von ASS wird noch diskutiert: in den Zellen wird ein Energiesparmodus aktiviert, welcher das Zellwachstum hemmt. (Science S. A. Hawley et al., The Ancient Drug Salicylate Directly Activates AMP-Activated Protein Kinase, Science 2012; 336:918-922)  Die AMPK  reguliert in den Zellen den Energiestoffwechsel und eine Aktivitätreduzierung beeinflusst auch die Zellproliferation
Die Aspirinwirkung  auf Mammakarzinom ist demnach rezeptorunabhänig. Die Acetylsalicylsäure (ASS) wirkt inhibitorisch auf die Cyclooxygenasen insbesondere die Cox-2. Wechselwirkungen zwischen entzündlichen Vorgängen und Tumorrezidiven sind wahrscheinlich.
In der rein onkologischen Primärprävention sollte eine sorgfältige Risiko-Nutzen Analyse bei den bekannten Nebenwirkungen von Acetylsalicylsäure erfolgen. Die Anwendung empfiehlt sich  bei Personen die ein persönliches oder familiäres erhöhtes Risikoprofil zeigen zb bei Darmkrebs insbesonders bei Menschen die gleichzeitig kardiovaskuläre Risiken zeigen. Bei bestehender Indikation für eine Thrombozytenaggregationshemmung bestätigen die Daten ASS als Mittel der Wahl, um den zusätzlichen onkologischen Vorteil zu nutzen. 
In der Sekundärprävention nach Krebsdiagnose drängt sich sicherlich eine grosszügige Indikationsstellung auf im Vergleich zu den oft nebenwirkungsstarken,klassischen, onkologische Therapien. Besonders hier scheint sich aus den Studien heute eine solide Beweislage abzuleiten.

vendredi 24 mai 2013

Mot de Bienvenue au Symposium International SLAM 14-15 juin Sofitel Luxembourg


Chères Consoeurs, chers Confrères,

J’ai le grand plaisir de vous inviter à participer à notre 3ème
Symposium International de la Société Luxembourgeoise
d’Andropause et de Ménopause (SLAM) à Luxembourg.


C’est avec l’enthousiasme du Professeur Bernd Kleine-Gunk, Président
de la Société Anti-Age allemande, que l’édition 2013
a été préparée et l’ambiance scientifique s’y prête bien. Nous
observons une renaissance du traitement hormonal substitutif
avec, paradoxalement, l’étude WHI qui nous fournit, 10 ans
après, les meilleurs arguments pour la substitution hormonale:
prévention de l’ostéoporose, prévention des maladies cardiovasculaires,
diminution du cancer colorectal, neutralité, voire
l’effet préventif des oestrogènes sur le cancer du sein. Le développement
spectaculaire de l’onco-prévention par l’étude de
facteurs life-style et nutritionnels, des molécules comme la vitamine
D, l’aspirine, la metformine, certains SERMs, l’importance du
RANK-Ligand nous montre que le cancer n’est pas une fatalité.


C’est dire que l’édition 2013 sera fortement teintée de nouveautés
dans la médecine préventive, les aspects reproductifs du vieillissement,
la qualité du sommeil, les polymorphismes génétiques mais
également sur les sujets classiques de l’endocrinologie.
Notre objectif est de vous présenter, d’un point de vue pratique,
les concepts actuels de l’endocrinologie individualisée et de
discuter ensemble leur importance clinique dans la prévention,
le diagnostic et le traitement.


C’est avec grande fierté que nous avons réussi à rassembler
pour 2 jours les plus grands ténors allemands, belges, autrichiens,
français et nationaux en la matière.
Notre congrès reste franco-allemand et au Luxembourg les orateurs
pourront s’exprimer dans leur langue maternelle.


Je voudrais remercier les très nombreux amis qui ont apporté leur  
soutien et leur aide pour la continuité de cette manifestation
 et plus particulièrement, Claudine Monardo, Patrick Tabouring,
 Pierre Seck, Ben Weber, Robert Lemmer, Marie Estelle Larcher,
Mario Dicato, Hirsa Farghadani, Marc Keipes, Ernest Frieden,
ainsi que l’industrie pharmaceutique.

Je remercie également la Société Luxembourgeoise de Biologie
de la Reproduction, la Belgian Menopause Society, l’Association
d’Enseignement Post-Universitaire, la Société des Sciences
Médicales du Grand Duché, l’Académie Lorraine des Sciences
et la Section des Sciences naturelles, physiques et mathématiques
de l’Institut Grand-Ducal pour l’organisation conjointe de
ce Symposium.
N’hésitez pas à prendre un petit moment pour découvrir le côté
historique du Luxembourg avec, entre autre, Le Musée National
d’Art et d’Histoire ou le Château de Clervaux. Sans oublier sa
diversité de paysages avec les forêts des Ardennes, les roches
sculptées du Mullerthal, les terres fertiles du Centre, les vignobles
le long de la Moselle et son bon vin contribuant, avec modération,
au bien-être du wellaging !

Les échanges professionnels et multiculturels se passeront dans
les meilleures conditions, le Luxembourg étant parfaitement
adapté à l’accueil de ses hôtes dans le cadre convivial de
l’Hôtel Sofitel Kirchberg.

Un très grand merci également au Ministre de la Santé du
Grand Duché Mars di Bartolomeo et à l’European Menopause
and Andropause Society (EMAS) d’accepter le patronage de
notre symposium et pour ses marques de confiance.

C’est avec plaisir que nous vous attendons.

Dr Serge Ginter
Président le la Société Luxembourgeoise
d’Andropause et de Ménopause (SLAM)