jeudi 12 septembre 2013
dimanche 26 mai 2013
Acetylsalicylsäure – eine
onkopräventive Substanz?
S.Ginter ( Luxemburg)
Die European
Society of Cardiology und die American Heart Association empfehlen,
dass bei einem 10-Jahres-Herzinfarktrisiko von und über 10% eine Primärprävention
mit 75mg Acetylsalicylsäure (ASS ) für alle Altersgruppen und beide
Geschlechter sinnvoll ist. Die tägliche Low-Dose-Aspirin-Therapie hemmt die Plättchenaggregation und wird seit
langem auch in der Sekundärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen eingesetzt. Eher neu
ist die Diskussion um die onkoprotektive Wirkung der Acetylsalicylsäure (ASS ).
Mehrere Metaanalysen von Peter Rothwell der Universität Oxford im Lancet
Oncology 2012 zeigen dass eine mehrjährige ASS-Therapie in der onkologischen
Primär- und Sekundärprävention, insbesondere der Bildung von Fermetastasen,
wirksam ist (Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of
incident cancers during randomised controlled trials The Lancet, Volume 379, Issue 9826, Pages 1591 - 1601, 28 April 2012) Nach
drei Jahren Behandlung mit Aspirin reduziert sich das
Blutungs-und Krebsrisiko signifikant. Die vom Autor vorgestellten Untersuchungen
zeigen in der Primärprävention von
Herzkreislauferkrankungen eine um 15 Prozent reduzierte Krebssterblichkeit bei
Frauen und Männern gegenüber der Kontrollgruppe. Ab einer dreijährigen
Einnahme sinkt das Sterberisiko um 25 Prozent, ab fünf Jahren um 37 Prozent auch
für nichtkardiovaskuläre Todesfälle . Das erhöhte Blutungsrisiko nimmt mit der
Behandlungsdauer ab und nach einer dreijährigen Behandlung bleibt der Vorteil
der sinkenden Krebssterblichkeit. Die Veröffentlichungen zeigten auch
eine Senkung der Fernmetastasen bei Adenokarzinomen bis zu 70 Prozent aber
keine Wirkung auf das lokale Tumorwachstum .
Die amerikanische Studie (Aspirin
Intake and Survival After Breast Cancer, M.D. Holmes et al., JCO 2010;
29:1467-1472) zeigt auch eine Risikoreduktion für Brustkrebs. Frauen könnten
ihr Brustkrebsrezidivrisiko mit der regelmäßigen Einnahme von Aspirin um die
Hälfte verringern. Der Wirkungsmechanismus
von ASS wird noch diskutiert: in den Zellen wird ein Energiesparmodus
aktiviert, welcher das Zellwachstum hemmt. (Science S. A. Hawley et
al., The Ancient Drug Salicylate Directly Activates AMP-Activated Protein
Kinase, Science 2012; 336:918-922) Die AMPK
reguliert in den Zellen den
Energiestoffwechsel und eine Aktivitätreduzierung beeinflusst auch die Zellproliferation
Die
Aspirinwirkung auf Mammakarzinom ist demnach rezeptorunabhänig. Die Acetylsalicylsäure
(ASS) wirkt inhibitorisch auf die Cyclooxygenasen insbesondere die Cox-2. Wechselwirkungen
zwischen entzündlichen Vorgängen und Tumorrezidiven sind wahrscheinlich.
In der rein onkologischen Primärprävention sollte eine sorgfältige
Risiko-Nutzen Analyse bei den bekannten Nebenwirkungen von Acetylsalicylsäure erfolgen.
Die Anwendung empfiehlt
sich bei Personen die ein persönliches
oder familiäres erhöhtes Risikoprofil zeigen zb bei Darmkrebs insbesonders bei
Menschen die gleichzeitig kardiovaskuläre Risiken zeigen. Bei bestehender
Indikation für eine Thrombozytenaggregationshemmung bestätigen die Daten ASS
als Mittel der Wahl, um den zusätzlichen onkologischen Vorteil zu nutzen.
In der Sekundärprävention nach Krebsdiagnose drängt sich
sicherlich eine grosszügige Indikationsstellung auf im Vergleich zu den oft
nebenwirkungsstarken,klassischen, onkologische Therapien. Besonders hier
scheint sich aus den Studien heute eine solide Beweislage abzuleiten.
samedi 25 mai 2013
vendredi 24 mai 2013
Mot de Bienvenue au Symposium International SLAM 14-15 juin Sofitel Luxembourg
Chères Consoeurs, chers Confrères,
J’ai le grand plaisir de vous inviter à participer à
notre 3ème
Symposium International de la Société Luxembourgeoise
d’Andropause et de Ménopause (SLAM) à Luxembourg.
C’est avec l’enthousiasme du Professeur Bernd
Kleine-Gunk, Président
de la Société Anti-Age allemande, que l’édition 2013
a été préparée et l’ambiance scientifique s’y prête bien.
Nous
observons une renaissance du traitement hormonal
substitutif
avec, paradoxalement, l’étude WHI qui nous fournit, 10
ans
après, les meilleurs arguments pour la substitution
hormonale:
prévention de l’ostéoporose, prévention des maladies
cardiovasculaires,
diminution du cancer colorectal, neutralité, voire
l’effet préventif des oestrogènes sur le cancer du sein.
Le développement
spectaculaire de l’onco-prévention par l’étude de
facteurs life-style et nutritionnels, des molécules comme
la vitamine
D, l’aspirine, la metformine, certains SERMs,
l’importance du
RANK-Ligand nous montre que le cancer n’est pas une
fatalité.
C’est dire que l’édition 2013 sera fortement teintée de
nouveautés
dans la médecine préventive, les aspects reproductifs du
vieillissement,
la qualité du sommeil, les polymorphismes génétiques mais
également sur les sujets classiques de l’endocrinologie.
Notre objectif est de vous présenter, d’un point de vue
pratique,
les concepts actuels de l’endocrinologie individualisée
et de
discuter ensemble leur importance clinique dans la
prévention,
le diagnostic et le traitement.
C’est avec grande fierté que nous avons réussi à
rassembler
pour 2 jours les plus grands ténors allemands, belges,
autrichiens,
français et nationaux en la matière.
Notre congrès reste franco-allemand et au Luxembourg les
orateurs
pourront s’exprimer dans leur langue maternelle.
Je voudrais remercier les très nombreux amis qui ont
apporté leur
soutien et leur aide pour la continuité de cette
manifestation
Mario Dicato, Hirsa Farghadani, Marc Keipes, Ernest
Frieden,
ainsi que l’industrie pharmaceutique.
Je remercie également la Société Luxembourgeoise de
Biologie
de la Reproduction, la Belgian Menopause Society,
l’Association
d’Enseignement Post-Universitaire, la Société des
Sciences
Médicales du Grand Duché, l’Académie Lorraine des
Sciences
et la Section des Sciences naturelles, physiques et
mathématiques
de l’Institut Grand-Ducal pour l’organisation conjointe
de
ce Symposium.
N’hésitez pas à prendre un petit moment pour découvrir le
côté
historique du Luxembourg avec, entre autre, Le Musée
National
d’Art et d’Histoire ou le Château de Clervaux. Sans
oublier sa
diversité de paysages avec les forêts des Ardennes, les
roches
sculptées du Mullerthal, les terres fertiles du Centre,
les vignobles
le long de la Moselle et son bon vin contribuant, avec
modération,
au bien-être du wellaging !
Les échanges professionnels et multiculturels se
passeront dans
les meilleures conditions, le Luxembourg étant parfaitement
adapté à l’accueil de ses hôtes dans le cadre convivial
de
l’Hôtel Sofitel Kirchberg.
Un très grand merci également au Ministre de la Santé du
Grand Duché Mars di Bartolomeo et à l’European Menopause
and Andropause Society (EMAS) d’accepter le patronage de
notre symposium et pour ses marques de confiance.
C’est avec plaisir que nous vous attendons.
Dr Serge Ginter
Président le la Société Luxembourgeoise
d’Andropause et de Ménopause (SLAM)
dimanche 9 septembre 2007
Sport, Stress, Cortisol et Leptine
La leptine, hormone des cellules graisseuses intervient dans la régulation de la balance énergétique comme agent de satiété. L’exercice, par les modifications métaboliques et hormonales qu’il implique peut contribuer à la régulation des taux sanguins de leptine. Il existe un seuil dans la dépense énergétique à atteindre susceptible de diminuer les taux de leptine. La baisse de l’insuline et l’augmentation des catécholamines à l’exercice pourraient être les médiateurs de la réponse leptine. L'exercice très modéré protège contre les risques cardio-vasculaires. Pour changer sa silhouette ou perdre du poids, la notion de seuil critique à atteindre semble démontrée
Est-ce que le stress peut avoir une influence sur le poids et par quel mécanisme? Certaines études épidémiologiques ont mis en évidence un lien entre stress et gain de poids; stress social ou stress mental. Malgré des taux plasmatiques de cortisol normales, une production excessive de cortisol par une réactivité accrue est confirmée au cours de l'obésité. La production de cortisol contribue à la prolifération et la différenciation des adipocytes viscéraux. Cela peut rendre compte de l'accroissement du risque métabolique et vasculaire sous l'effet du stress.
Est-ce que le stress peut avoir une influence sur le poids et par quel mécanisme? Certaines études épidémiologiques ont mis en évidence un lien entre stress et gain de poids; stress social ou stress mental. Malgré des taux plasmatiques de cortisol normales, une production excessive de cortisol par une réactivité accrue est confirmée au cours de l'obésité. La production de cortisol contribue à la prolifération et la différenciation des adipocytes viscéraux. Cela peut rendre compte de l'accroissement du risque métabolique et vasculaire sous l'effet du stress.
Stress oxydatif et inflammatoire
Il existe deux stress métaboliques qui nous menacent: le stress oxydatif et le stress inflammatoire, l'inflammation chronique fait mal mais l'inflammation silencieuse tue; elle constitue un risque oncologique et cardio-vasculaire, Rudolf Virchow (1821-1902) a déja décrit en 1856 que c'est e.a. l'inflammation silencieuse qui provoque l'atherosclérose des vaisseaux confirmée par des études récentes
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/25/2599
le rapprochement entre cancer et inflammation est plus récent mais aussi préoccupant
http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/306/5698/966
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/25/2599
le rapprochement entre cancer et inflammation est plus récent mais aussi préoccupant
http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/306/5698/966
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